【世界肾脏日】慢性肾脏病的自我管理

2019-03-14| 发布者: yl4530| 查看: 48 |来自: 西安市中医医院

2019年3月14日是第十四届世界肾脏日,今年的主题是:人人享有肾脏健康。慢性肾脏病具有知晓率低患病率高、预后差和医疗费用高、易合并心血管疾病等特点,是严重危害人类健康的疾病,流行病学调查显示,慢性肾脏病的 ...


2019年3月14日是第十四届世界肾脏日,今年的主题是:人人享有肾脏健康。

慢性肾脏病具有知晓率低患病率高、预后差和医疗费用高、易合并心血管疾病等特点,是严重危害人类健康的疾病,流行病学调查显示,慢性肾脏病的患病率在8-15%,而中国慢性肾脏病(CKD)的总患病率为10.8%,推算中国有CKD 患者近1.2亿,但是慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。

鉴于全球慢性肾脏病发病率不断上升,经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,决定从2006年起每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日,以提高人们对慢性肾脏病以及相关并发症的认识,并重视慢性肾脏病的早期检测和预防。

肾脏病往往病程隐匿,在早期通常都会没有明显临床表现症状,以致很多患者一经发现就已经进入肾衰竭乃至尿毒症期,故而得名“沉默的杀手”。

1、慢性肾脏病有哪些症状?

浮肿、尿量减少、恶心呕吐、血尿、贫血、腰痛、血压高。

2、肾脏病如何检查?

尿常规、B超检查,血液化验即可确定。

3、危险因素包括哪些?

糖尿病、高血压、老龄、超重/肥胖、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、高脂血症、吸烟、少动、不合理膳食、大气污染是慢性肾脏病的危险因素。

4、怎样自我管理?

慢性肾脏病作为一种终身疾病,药物治疗固然重要,但健康的饮食习惯和积极运动的生活方式也是预防慢性疾病的两个最重要的方式。

饮食策略

热量: 每天约2000 ~ 2400 Kcal /d,碳水化合物和脂肪为热量的主要来源。

蛋白质: 以优质低蛋白为主,根据肾功能损害程度确定蛋白质的摄入量,CKD3 期蛋白入量0.6 g·kg -1·d - 1 ,可补充复方α- 酮酸制剂0. 12 g·kg -1·d - 1 ,CKD 4 期蛋白入量0.4 g·kg - 1·d - 1 ,并补充复方α - 酮酸制剂0.20 g·kg - 1·d - 1。

碳水化合物:多吃淀粉类、糖类食物。

矿物质: 

钠: 食盐一般控制在5 g /d 以下,合并高血压、水肿时,钠的摄入量在3.0 g /d; 如服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时,不再限钠盐。钾: 尿量> 1 000 ml /d 时,饮食中一般不需限钾,尿量减少( 尤其< 500 ml /d) 时需限钾,避免进食含钾高的食物。

钙: 宜多食含钙丰富的食物。

磷: 将食物中的磷控制在0.6 ~1. 0 g /d,出现高磷血症时,每日磷摄入量应限制在600 mg 以内,尽量避免含磷丰富的食物。

运动策略

慢性肾脏病患者不宜剧烈运动、但适度的活动能改善患者心态和整体生活质量,对慢性肾脏病患者调养有独特的疗效。运动方式采用有氧运动和抗阻运动训练。

( 1) 运动计划: 热身运动: 每次运动前先做5 ~ 10 分钟热身运动,如原地踏步,身体左右转动,让身体温度逐渐提高,心跳缓缓增加。

( 2) 频率: 每周运动3 次。时间: 每次20 ~45分钟,依照个人条件做调整。第1 周10 ~ 15分钟,2 周后增加到30 分钟,第6 周后增加至40 分钟。强度: 在第1 周初阶段设定在强度范围达最大心跳速率50% ~ 60%,第2 周强度设最大心跳60% ~ 65%,六周后强度设定达最大心跳速率70% 范围。

最大心跳率算法: ( 220 - 年龄) = 最大心跳率。自觉活动喘或有流汗现象也是运动强度的指标。

( 3) 运动方式: 运动项目如健走、骑固定式脚踏车、慢跑、游泳都是有效的方式。

健走: 每天于自己方便的时候,选择一环境适宜的户外平地,结合呼吸新鲜空气,目的在于放松精神与躯体。其速度从3 000 ~ 4 000 米/小时即50 ~ 70 米/分钟 开始,连续走400 ~ 500 米或10 分钟为1 组( 若中途感觉疲劳可休息) ,1 组结束后休息3 ~ 5 分钟,继续下一组,走2 ~ 3 组为1 次,1~ 2 次/天。

骑固定式脚踏车: 以30转 /分钟 开始,每增加10 转 /分钟,最多到达60 转 /分钟。

太极拳: 患者可选择一空气清新之户外平地或在宽敞明亮的室内,每天于合适的时间练习20 ~ 30分钟。尽量做到轻松自然,呼吸平稳,动作协调,且主观感觉轻松。患者可鉴于身体状况、以往的练习习惯等量力而行,或做全套动作练习,或分节练习,或舒展缓慢,拳式不限。本病患者应以分节、舒缓、运动量较小的架式为宜。

( 4) 评价及监控方法: 以运动后轻松愉快,微有出汗,净增心率( 即运动后心率- 安静时心率) ≤20 次/分,次日体力恢复,有继续运动的欲望为强度适宜的标志。

慢性肾脏病( CKD) 作为一种与生活方式密切相关的慢性病证,不正确的生活方式既是CKD 重要的始动因素,又是CKD进展的推动因素。生活方式的调整对延缓肾脏病进展,改善生活方式有重要意义,合理的饮食及正确的运动锻炼被证实能有效提高患者的生活质量,从而真正做到享有肾脏健康。

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